תסמונת השחלות הפוליציסטיות // ד"ר מירי גודין

תסמונת השחלות הפוליציסטיות

(Polycystic Ovary Syndrome – PCOS)

ד"ר מירי גודין

רופאה בכירה

היחידה להפריה חוץ גופית

הדסה הר הצופים

 

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא מצב נפוץ ומופיעה בקרב 10-15% מהנשים בגיל הפריון. מבין כל הגורמים להפרעות בביוץ, תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא הנפוצה ביותר, ולפיכך מהווה אחת הסיבות העיקריות לבעיות פריון.

מהם התסמינים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות?

התסמינים מאוד רחבים, ולא יופיעו בהכרח אצל כל אישה .

מה כוללים התסמינים וביטויי התיסמונת ?

• מחזורים בלתי סדירים הנובעים מביוץ מאוחר או חוסר ביוץ.
• בעיות פריון.
• פצעי בגרות (אקנה), עור שומני וקשקשים.
• שעור יתר .
• שיער דליל והתקרחות באזור המצח.
• הפרעה בערכי סוכר או סכרת .
• הפרעות בפרופיל השומנים (כולסטרול ו טריגליצרידים ).
• יתר לחץ דם.
• דום נשימה בשינה
• נטייה מוגברת לדיכאון
• סיבוכים ארוכי טווח עלולים לכלול מחלות לב, נטייה מוגברות לחלות בסרטן רירית הרחם.

כיצד מתבצע האבחון ?

מקובל לאבחן אם מתקיימים 2 מתוך 3 הקריטריונים הבאים:

1. מחזורים בלתי סדירים.
2. עודף הורמוני מין גבריים.

 

3. מראה אופייני של שחלה פוליציסטית בבדיקת אולטרסאונד – שחלה מוגדלת עם הרבה זקיקים קטנים (קרינטריון לא הכרחי בנערות).

כיצד ניתן לטפל בתסמונת השחלות הפוליציסטיות

מטרת הטיפול היא לפתור את התסמינים של האישה ולמנוע סיבוכים לטווח הרחוק. דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה, עוזרים בשמירה על משקל הגוף, באיזון המצב המטבולי ובהפחתת התסמינים של התסמונת .

 

הטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות תלוי בתסמינים של האישה וברצון שלה להרות .

 

מהו הטיפול באישה שאיננה רוצה להרות ?

ראשית דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה!
בהמשך/בנוסף-

 

1. במצבי וסת לא סדיר המלווים באקנה / שיעור יתר , טיפול תרופתי ראשון יהיה ע"פ רוב גלולות למניעת הריון. הגלולות יסדירו את המחזור ויפחיתו או שעור היתר והאקנה.

 

2. במצבי וסת לא סדיר ללא / שעור יתר, יוצע טיפול תרופתי בגלולות משולבות או בהתקן תוך רחמי הורמונלי.

 

3. אפשרות נוספת לטיפול הינה כדורים של פרוגסטרון אחת לחודשיים על מנת לגרום לדימום מוסדר.

מהו הטיפול באישה שמעונינת להרות ?

ראשית דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה!

 

1. אצל נשים הסובלות מעודף משקל, שנוי אורח החיים הכולל ירידה במשקל ופעילות גופנית, עשוי להיות משמעותי ביותר. אפילו ירידה של 5% עד 10% במשקל עשויה להביא לאיזון הורמונלי , ובכך לאפשר להרות באופן ספונטני .

 

2. טיפול בכדורים להשראת ביוץ (איקקלומין , לטרוזול)

הכדורים ניתנים למשך 5 ימים . הטיפול הוא קל ונוח ועם מעט מאוד תופעות לוואי.

במידה ולא הושג ביוץ או לא הושג הריון ניתן לעבור לשלב הבא –

• זריקות של גונדוטרופינים:

 

אלו הן זריקות המכילות הורמון FSH , הניתנות במינון נמוך ולאורך זמן עד להשגת ביוץ. הטיפול דורש מעקב צמוד על ידי בדיקות דם ואולטראסאונד במטרה למנוע הריון מרובה עוברים וגרוי יתר שחלתי.

אם לא הושג הריון, עוברים לשלב הבא –

 

• הפריה חוץ גופית:

בטיפול זה האישה מקבלת טיפול יומי בזריקות FSH  תוך מעקב של בדיקות דם ואולטראסאונד., אך בסוף התהליך נשאבות הביציות מגופה של האישה בהרדמה כללית . הביציות מועברות למעבדה לצוךך הפרייתן בזרע. לאחר כ 3-5 ימים מוחזר עובר לרחמה של האישה

ההחלטה על סוג הטיפול , משך הטיפול ומעבר בין טיפול לטיפול נעשית בדיון עם רופא/ת פריון. נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות לא יגיעו לרוב להפריה חוץ גופית אם זהו גורם אי הפריון היחיד .

 

 

לסיכום :

מדובר בתסמונת שכיחה היכולה להשפיע על האישה בשלבים שונים של חייה בצורות שונות. חשוב לשמור על אורח חיים בריא ומשקל תקין ולטפל בהתאם לתסמינים הרלוונטיים.
חשוב לזכור שישנה חשיבות רבה גם לטיפול במניעת הסיבוכים  לטווח הרחוק ולכן יש צורך בתכנון מעקב מותאם אצל רופא/ת נשים.
במסגרת יחידת הפריון אנו מקפידים לתת מענה והדרכה הן להיבטים הרפואיים הכלליים של התיסמונת והן לטיפולי פריון. כמו כן אנו מציעים ליווי ריגשי למטופלות וייעוץ דיאטנית .